Хронический панкреатит

Панкреатит – это медицинский термин, под которым понимают воспаление поджелудочной железы.

Выделяют две формы заболевания: острую и хроническую.

Острая форма характеризуется сильными, но краткосрочными болями в районе живота. При этом поджелудочная железа может возвратиться к нормальному функционированию.

Хроническая — протекает в более длительном периоде. Он может развиваться на протяжении нескольких лет практически бессимптомно, чередуя периоды воспаления с периодами ремиссии. Эта форма болезни характеризуется постепенным необратимым ухудшением состояния поджелудочной железы.

Хронический панкреатит свойственен людям среднего и престарелого возраста. В последнее время общая возрастная планка носителей этого заболевания снизилась до 40 лет. Переносить его могут и мужчины, и женщины, однако последние больше подвержены ухудшению состояния поджелудочной железы.

Виды панкреатита

Панкреатит – это, по сути, целый комплекс заболеваний, объединённых одним названием. В попытке предоставить его чёткую структуру медики разошлись во взглядах. Одна из самых распространённых классификаций следующая:

  • Наследственный – генетический дефект, передающийся от поколения к поколению.
  • Идиопатический – не имеет очевидных предпосылок.
  • Аутоиммунный – в результате непринятия собственной иммунной системы железы.
  • Рецидивирующий – постоянные обострения, чередующиеся с ремиссией.
  • Токсико — метаболический – результат воздействия веществ из внешней среды.

Кроме этого, существует классификация, разработанная М. И. Кузиным. Он разделял хронический панкреатит на первичный, вторичный и посттравматический. Каждый из видов имеет свои особенности, в основе которых лежит комплекс причин возникновения заболевания.

Обобщить классификацию решились немецкие учёные. Они выделили три вида: по происхождению, по степени тяжести и по клинической стадии. Для определения тяжести заболевания используют специальную систему оценок. Выявить этот параметр можно только после прохождения специально назначенных процедур.

Симптомы

Данный панкреатит богат на различные симптомы, из-за чего выявить его порой не так-то просто.

Самая распространённая жалоба до обнаружения болезни – боли в животе. Они могут быть острыми и длиться несколько минут, могут быть умеренными и продолжаться в течение нескольких часов. При острой форме заболевания они обычно появляются после 2 – 3 часов от принятия пищи. Хроническая форма проявляет себя позже: через 7-10 часов. Нередки случаи дискомфорта после употребления газированных напитков или алкоголя.

Попутно с болью, начинающейся в глубине живота, пациенты жалуются на тяжесть в желудке. Ощущения похожи на чувство переедания, несмотря на то, что порция съеденного не обязательно большая.

Может наблюдаться интоксикация, ведущая за собой тошноту или даже рвоту. Стул (или рвотные выделения) при этом содержат не до конца переваренные частицы еды.

Болевые ощущения могут меняться в зависимости от разных факторов и распространяться на другие части тела. Положение тела также связано со степенью ощущения боли. Наиболее благоприятная поза – сидя, прижав грудь к коленям. Не рекомендуется лежать на левом боку, особенно, если боль возникают именно там.

Стоит учесть, что выше приведены самые распространённые симптомы этого заболевания. Но отдельные разновидности болезни, в числе которых вполне может быть хронический панкреатит, сигнализируют о себе иначе, а иногда и вовсе протекают почти бессимптомно.

Причины

Понять болезнь и то, что нужно делать при её появлении невозможно без знакомства с причинами её возникновения. Хронический панкреатит в этом плане заболевание очень интересное. Помимо множества неточных симптомов, оно имеет немало причин возникновения. Некоторые из них не изучены полностью. Иногда оно появляется из-за воздействия сразу нескольких факторов.

Среди многочисленных причин, две из них встречаются в 97% случаев: чрезмерное употребление алкоголя или желчнокаменная болезнь.

Возникнуть он может и от механической травмы, сильных ранений зоны живота.

Ослабляют поджелудочную железу некоторые лекарства, в числе которых антибиотики. Также причиной может стать беременность, гипертония – они нарушают естественные процессы в организме, сбивая их обычный ритм.

Заболевание желудка тоже может стать причиной панкреатита. Если желудок работает плохо, это нарушает функционирование вспомогательной железы. В редких случаях причину болезни обнаружить тяжелее.

Хронический панкреатит может быть результатом генетической предрасположенности или сбоем работы иммунной системы. Во втором случае организм не воспринимает собственный орган и начинает иммунную борьбу с ним.

Любое негативное воздействие на этот орган влечёт нехорошие последствия, но чаще всего иммунная система в силах им противостоять. Но если воздействия комплексные и регулярные, тогда поджелудочная железа может не справиться и ослабеть. Её ослабление тоже может привести к воспалению.

Течение болезни

Как мы уже разобрались, причиной панкреатита является неправильное функционирование поджелудочной железы. Этот орган нужен нашему организму для того, чтобы получать вещества, которые помогают переваривать и усваивать пищу. Эти вещества выделяются в самой железе, а попадая в двенадцатиперстную кишку, становятся ферментами и начинают процесс разложения кусочков еды.

Если на поджелудочную железу поступает постоянное негативное воздействие, отток веществ из неё нарушается, из-за чего ферменты активируются раньше времени. Не дойдя до пищи, они начинают переваривать саму железу. В результате еда не обрабатывается должным образом, что может привести к ухудшению стула. Нарушение пищеварения ведёт к постоянному поносу, похудению и даже сахарному диабету. Если вовремя не обнаружить и начать лечить эту болезнь, полное отсутствие аппетита и сбои в выведении кала могут привести к плачевным последствиям.

Осложнения

Помимо сахарного диабета или анорексии, о которой упоминалось выше, хронический панкреатит может «наградить» вас целым букетом других, не менее неприятных заболеваний. Среди них – абсцесс железы, гнойные осложнения. Запущенная стадия болезни может вызвать внутрибрюшное кровотечение или холецистит – воспаление желчного пузыря. Что касается последнего, ему нужно уделять много внимания. Нарушение работы желчного пузыря может стать как причиной панкреатита, так и его следствием.

Диагностика

Процесс выявления панкреатита может быть довольно длительным и неточным. К сожалению, на ранней стадии выявить это заболевание очень сложно. Здесь сказывается и недостаточная осведомлённость, и отсутствие оснащения для комплексного обследования.

Но самая главная причина – большое количество неточных симптомов или их полное отсутствие. Нередко первые «звоночки» от этой болезни путают с простым перееданием, отравлением, а иногда даже с гастритом или другими заболеваниями желудка. Поэтому хорошему обследованию не уделяют должного внимания.

Чтобы выявить заболевание, придётся изрядно попотеть, побегав по клиническим кабинетам. Лишь системное наблюдение за поджелудочной железой сможет точно утвердить или опровергнуть диагноз. Среди них:

  1. Стандартные анализы мочи и крови (биохимический) – позволяют выявить повышенное содержание ферментов и прочих веществ, сигнализирующих о ненормальной регуляции организма.
  2. УЗИ органов брюшной полости – помогает определить размеры и состояние поджелудочной железы и других органов, подверженных её действию или наоборот. Например, желчного пузыря.
  3. Анализ кала – выявляет состояние экскрементов после выведения; обнаружение непереваренных кусочков пищи и пр.
  4. Гастроскопия.
  5. Компьютерная томография.

Эти исследования необходимы на первом этапе обследования, для выявления начального диагноза. Отклонение норм некоторых анализов может потребовать дополнительного внимания к конкретным органам и частям тела. Если подозрение на болезнь подтвердилось, врач может назначить дополнительное обследование с целью исключения возможных осложнений.

Лечение

Множество видов и степеней тяжести заболевания обусловливают индивидуальный подход к каждому пациенту. Только врач сможет назначить максимально полезный вариант лечения. При этом во всех случаях обязательной будет диета, которую позже рассмотрим подробнее.

Иногда перед непосредственным лечением пациенту приходится полностью отказаться от пищи на некоторое время. Период голода варьируется в пределах 2-3 дней. После этого больному назначается строгая диета. Вместе с ней прописываются поддерживающие медикаментозные средства.

Особо тяжкие случаи панкреатита требуют хирургического вмешательства и строгого контроля. Порой врачи не находят лучшего выхода, чем удаление желчного пузыря или разрушенных тканей поджелудочной железы. Но к таким радикальным способам прибегают не всегда. Чаще обходятся промыванием брюшной полости при помощи полых трубок, устанавливающихся для выведения из организма ненужной жидкости.

Наиболее распространённым методом (обязательно наряду с диетой) является медикаментозное лечение. Оно направленно сразу на несколько целей.

Во-первых, устранение болевого синдрома. Во время обострения болезни крайне важно поддерживать организм обезболивающими препаратами. Но они должны быть подобраны очень внимательно. Если выбранные средства разжижают кровь или вызывают аллергическую реакцию, это может привести к серьёзным осложнениям.

Во-вторых, замещение ферментов поджелудочной железы. Чтобы ослабить давление на орган, врачи назначают препараты, способные заменить часть секрета.

В-третьих, витаминный комплекс. Панкреатит значительно истощает иммунную систему. А вдобавок к этому – многочисленные препараты, отходы которых тоже не влияют на организм положительно. Минимальное, что при этом можно сделать – порадовать свой иммунитет безобидными витаминами.

В-четвёртых, антибактериальные средства. Они не используются с целью вылечить панкреатит, зато незаменимы в профилактике развития инфекции внутри организма. Для этого потребуются лёгкие антибиотики.

В некоторых случаях врачи могут назначить дополнительные препараты, которые позволяют устранить возможные осложнения или побороть уже существующие.

Люди, скептически относящиеся к клиническим способам лечения заболевания, часто прибегают к лечению в домашних условиях. Стоит сказать, что оно не всегда является эффективным, а если точный диагноз не установлен, может быть даже опасным. Но если это единственный оптимальный для вас вариант, придерживайтесь некоторых правил.

Главное – не забывайте про диету. Она – обязательный атрибут любого лечения панкреатита. Помимо правильного приготовления продуктов, позаботьтесь о том, чтобы питание было дробным. Желательно употреблять пищу минимум через каждые 4 часа в дневное время. К своему обычному рациону рекомендуется добавить кисель из овса, или раствор картофельного сока.

Сок отжатого картофеля следует пить до еды за 10-15 минут. Для его приготовления нужно взять 2 средние картофелины, выжать из них сок и процедить. Оптимальный объём – около 150 мл. Сок должен быть обязательно свежим, поэтому каждый раз перед приёмом пищи позаботьтесь о новой порции.

Кисель из овса готовится немного дольше. Овёс следует заранее промыть и замочить на сутки. После этого высушить и хорошо измельчить. Зёрен не должно остаться, измельчать нужно до состояния муки. Её заливают водой, кипятят несколько минут и дают настояться. Пить такой кисель нужно обязательно свежим и перед едой.

В качестве дополнительного лечения можно принимать настои трав. Чаще всего используют высушенные листья бессмертника, полыни, цветки ромашки; кора барбариса, сбор из тысячелистника и календулы.

Диета

Хронический панкреатит требует строгой диеты. При ней больной существенно снижает количество жира в пище, увеличивает содержание белков. В период обострения болезни диета может уйти на второй план, предоставив место временному голоданию. Не рекомендуется принимать алкоголь, кислые, газированные напитки, есть жирную и острую пищу.

Количество жиров, допустимых при заболевании, примерно равняется 60- 80 граммам.

80% из них – животного происхождения. При этом из своего меню следует исключить дичь, жирную свинину, баранину, мясо гуся и утки. Рекомендуется правильно приготовленное куриное мясо, телятина, говядина, кролик и индейка.

Углеводов – не более 400 грамм.

При этом нужно быть очень острожным с употреблением сахаров. Хронический панкреатит не исключает осложнения в виде сахарного диабета. Основные источники питательных веществ – каши, фрукты и овощи. Готовить овощи следует на пару. Подавать их лучше в измельчённом виде.

Белки могут поступать из некоторых каш, макаронных изделий, хлеба. Нельзя употреблять бобовые культуры, они противопоказаны диетой при данном заболевании.

Молоко и молочные продукты неблагоприятно влияют на поджелудочную железу, поэтому их употребление придётся снизить или исключить. В период ремиссии допускается употребление творога, сыра. В период обострения сыр лучше исключить из рациона.

Примерное меню диеты может быть следующим:

(приём пищи разделить самостоятельно на 5-8 приёмов)

В первой половине дня – овсяная каша на воде, отварное нежирное мясо, омлет, яблоко, сладкий чай.

Днём – Овощной суп (не жирный, умеренный в специях), макароны, тушёное мясо, сладкое желе из ягод, компот или отвар из ягод.

Вечером – нежирная рыба, творог и чай.

Варьировать меню диеты можно по собственному желанию, если знать, что обязательно нужно исключить из рациона. А не употреблять нужно вот что:

  • Алкоголь полностью!
  • Жирное мясо, и мясо, приготовленное с обильным количеством растительного масла.
  • Бобовые культуры, грибы, шпинат, щавель и другие растительные продукты.
  • Хлебобулочные изделия на основе сдобного теста.
  • Варенье, мороженое, помадки, шоколад.
  • Жареные яйца, яйца, сваренные вкрутую.
  • Кондитерские жиры, сало.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Хронический панкреатит не исключение. Поэтому нужно разобраться с тем, какими правилами руководствоваться, чтобы не допустить появление неоднозначных симптомов.

Прежде всего, нужно вспомнить одну из самых частых причин возникновения болезни – алкоголь. Сведите его употребление к минимуму, а лучше – исключите вовсе. Не перегружайте блюда, употребляемые в течение дня излишними жирами и специями. Правильно приготовленная пища не только убережёт вас от возникновения панкреатита, но и благоприятно подействует на всю пищеварительную систему, лишит проблем с лишним весом.

Важным правилом при профилактике панкреатита является предупреждение болезней и травм, которые могут за собой привести ухудшение функционирования поджелудочной железы. Систематические проверки, походы к врачу значительно снижают риск развития таких недугов.

Помните! Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько симптомов, свидетельствующих о зарождении данного заболевания – сразу обратитесь к врачу и смягчите ваше ежедневное меню. Соблюдая эти правила, вы позаботитесь о своём здоровье, а оно – о вашем хорошем самочувствии!